王麗惠醫師的部落格

王麗惠醫師新聞稿 91年
「今天去拿評量的最後報告結果，我兒子被診斷為緩兒，我心情非常沮喪，晚
上的聚會，就不過去了。」朋友打來告假，聽得出情緒低落，也很難接受和承
受這樣的結果。「發展遲緩」是什麼？每個孩子氣質不同，有必要跟別人比嗎
？
所謂的「發展遲緩兒童」，是指六歲以前的兒童因各種原因（包括腦神經或肌
肉神經生理疾病、心理社會環境因素等）所導致的動作、語言溝通、認知、社
會適應、情緒心理、全面性發展遲緩等。若孩子的發展，落後生理年齡達20%
以上，則有必要進一步作詳細之專業評估。
對於兒童發展遲緩的情形，中國的老祖宗也早有發現，《小兒藥證直訣》中提
到所謂「五遲」，「五遲」就是中醫對小兒發育遲緩的總稱，指立遲、行遲、
髮遲、齒遲、語遲。中醫以「腎」主先天，舉凡先天有關的包括遺傳疾病，或
胎中帶來的各種疾患，皆屬「腎」的管轄範圍。
中醫又有所謂「五軟」，指小兒頭軟、項軟、手足軟、肌肉軟、口軟。此病名
出自《嬰童百問》，又名「軟癱」。中醫以「脾胃」主「後天」，認為後天體
質的強弱，主要源於脾胃的運化吸收功能，及所攝取的食物營養素（即中醫所
謂的水穀精微）。
《內經素問‧痿論》：「脾主身之肌肉」、《素問‧太陰陽明論》：「脾病而
四肢不用」，所以肌肉、四肢都是脾胃管的，要強化小肌肉、大肌肉，除了早
期療育中的職能治療、感覺統合訓練等有幫助外，針對不單是技巧不良，而確
實是稟賦較弱、膝脛無力、手指膀臂軟弱的兒童，則可同時接受中藥內服來幫
助。
發展遲緩的兒童，因此必須先天、後天並治，從這兩方面著手，也就是朝「補
腎兼補脾胃」的方向去治療。補腎藥以六味地黃丸為首，認知能力的發展、嬰
兒與人互動的社會性發展、粗細動作的協調性，都與腦的發育有關，補腎即是
補腦。補脾胃藥以四君子湯為首，變化方有五味異功散、香砂六君子湯、七味
白朮散等都很好用，另外酌加鹿茸粉、鹿角膠或以較便宜的鹿角霜來代替也可
以，因為《本草綱目》指出，鹿茸「生精補髓、養血益陽、強筋健骨、治一切
虛損」。
若主要是語言發展遲緩，以中醫理論而言，除先天腎虛以外，尚有心氣不足的
問題，因為心主語言，心開竅在舌，所以要加補心丹及菖蒲、遠志之類引藥入
心；若是大小便控制發展遲緩，除補腎補腦外，尚需加收攝、收斂藥，如五倍
子、蓮蕊鬚、桑螵蛸、芡實等等；若是頭髮長得慢或牙齒長得慢（現已少見）
，除非落後很多，否則大多數都會隨後長齊，並不需要太擔心，也不需要專門
為此就醫，倒是合併其他項發展遲緩時，可在處方中酌加骨碎補、胡桃等促進
牙齒生長，或加黑芝麻、枸杞子、何首烏等促進頭髮生長。
早期發現並對發展遲緩兒童進行早期介入與治療，可使其早日回歸正常生活。
兒童發展遲緩的評估及早期療育的介入，需要的是一整個團隊的努力，很可惜
的是，「中醫師」多被排除在這個團隊之外，使得家長無法在這個團隊中得到
其他療法的資訊。
沒有人願意自己的孩子是發展遲緩兒，也沒有孩子願意自己與別人如此不同，
但他們似無選擇的餘地。相信，對這個問題有研究的中醫界人士，都願給予遲
緩兒溫馨的援手。（作者兼具中、西醫資格）