王麗惠醫師的部落格

 
 
救您一命的飲食法—生酮飲食的妙用
---少吃澱粉和糖，比少吃油更重要---
REVIEW
Beyond weight loss: a review of the therapeutic uses
of very-low-carbohydrate (ketogenic) diets
A Paoli1, A Rubini1, JS Volek2 and KA Grimaldi3
European Journal of Clinical Nutrition (2013) 67, 789–796
& 2013 Macmillan Publishers Limited All rights reserved 0954-3007/13
 
除了減肥之外:一篇關於極低碳水化合物（生酮）飲食治療用途報告
自1920年開始極低碳水化合物飲食(生酮飲食)在某些情況下，用作治療癲癇，完全除去藥物的需要。從1960年起，他們已廣泛的用於肥胖治療中，是最常用的方法之一。在近代研究資料，生酮飲食在許多病理情況下，顯示改善與治療潛力的證據，如糖尿病，多囊卵巢綜合徵，痤瘡，神經系統疾病，癌症，呼吸系統和心血管疾病，改變食物攝取可以降低或消除藥物。這次審查重溫生理性酮症的意義，和生酮飲食對不同疾病的治療機轉。本次重審一般對生酮飲食的懷疑，降低不必要的障礙，改變以它們作為治療工具的負面看法。
 
介紹
近年來，在文獻中已經積累越來越多的證據，表明非常低碳水化合物飲食生酮（VLCKD）可能在許多疾病有治療作用。
而在治療癲癇的用途，VLCKD已經建立了幾十年，並且這些飲食變得更加廣泛地被認識，如它們最近變得普遍，在70年代被用來進行減肥，尤其是作為“‘Atkins Diet’。在其他疾病的治療用途中，生酮飲食已經研究出成果，它是一個研究的重要方向，因為，很明顯的，如果營養干預可減少藥物治療的依賴，可以從經濟層面帶來顯著的好處。對社會的角度來看，花在藥物的費用目前是每年$7,500億美金。生酮飲食的特徵在於碳水化合物的量減少（通常小於50克/天）和蛋白質和脂肪的比例相對增加。關於經典生酮飲食的代謝作用的知識，發源於1960年，Cahill和同事的開創性工作。從臨床的角度來看，這些飲食的重要性可以追溯到早於1920年，當他們開始被成功地應用於epilepsy癲癇。甚至聖經中有關於治愈癲癇的故事（新約馬太福音17：14-21）。有關正確的營養對健康狀況和疾病預防的影響，除了有龐大的數據外（由世界各地的公共健康委員會提供各種營養準則），也有充分的證據來支持這一概念，一個低碳水化合物飲食可改善一些代謝的途徑，具有保健功效。“食物藥”是具有吸引力的一個概念，它是歷史悠久的，希望持續致力於探索VLCKD對人體代謝的影響。 我們將看看所有地方的生酮飲食，隨著證據已被建議作為具有潛在的臨床效用。
 
什麼是酮症(Ketosis)？
 
當能量的主要來源是碳水化合物食，胰島素將啟動儲存能量的關鍵酶，而在缺乏或甚至沒有碳水化合物時候，胰島素的分泌就降低，自然而然減少脂肪生成與堆積。燃燒脂肪產生能量，是透過形成OAA，代入檸檬酸循環中代謝而放出ATP，葡萄糖不夠，會用胺基酸來形成OAA，如果蛋白質吃得不夠，會消耗肌肉。
經過禁食幾天，或大量減少碳水化合物的攝取（低於50克/天），葡萄糖不足，無法形成OAA (oxaloacetate 草酰乙酸)去進行脂肪氧化(燃燒脂肪)這件事，也無法提葡萄糖給中樞神經系統（CNS）使用。
中樞神經系統不能使用脂肪作為能量來源 ; 因此它通常利用葡萄糖作為來源。經過3-4天無碳水化合物的消耗，中樞神經系統被'逼'到尋找其他替代能源，這是Cahill和同事實驗出的現象，這種替代能量來自生產過剩的acetyl-CoA衍生乙酰輔酶A。這種情況出現在長時間禁食，第一型糖尿病和高脂肪/低碳水化合物飲食，導致酮體（KBs ketone bodies）產生高於正常值。 即，acetoactate (乙酰乙酸酯)，β-hydroxybutyric acid (乙羥基丁酸)和 acetone (丙酮)，該方法主要發生在肝臟的粒線體，稱為生酮作用。
 
在肝臟中產生的主要的KB主要是acetoactate (乙酰乙酸酯)，但循環中主要是β-hydroxybutyric acid (乙羥基丁酸)，但後者，嚴格地說，不是一個KB，因為酮部分已被還原為羥基基團。
在碳水化合物正常攝取下的膳食，生產游離的acetoactate (乙酰乙酸酯)是可以忽略，它迅速被各種組織代謝，尤其是骨骼和心臟肌肉。
但在acetoactate (乙酰乙酸酯)生產過剩的條件下(酮症)，它積累高於正常值，而部分被轉換為其他兩個KB，造成酮血症和酮尿（KBs存在於血液和尿中）。 酮症“甜”氣味的特徵，是由丙酮引起的，是一個非常揮發性化合物，主要經由呼吸在肺中被消除。
這情形也會造成acetyl-CoA 形成3-hydoxy-3-methylglutaryl-CoA(3-羥基-3-甲基戊二酰-CoA)，這相同的事也發生在肝細胞的細胞質中，但是用於膽固醇的合成。
在正常情況下，KB的濃度（<0.3mmol/L）與葡萄糖（4 mmol/L）相比較是非常低，葡萄糖和KB 對運送蛋白質的親和力很接近，當KBs達到約4 mmol/L 的濃度，KBs 被用送到大腦，開始用KBs作為中樞神經系統的能量來源。
KBs作為組織運作的能量的來源，通過一個途徑，用β-hydroxybutyric acid (乙羥基丁酸)形成兩個分子的acetyl-CoA，acetyl-CoA 最終在檸檬酸循環重 被用來產生能量。 有趣的是，與葡萄糖相比，KB能夠產生更多的ATP(能量)。
酮症的β-hydroxybutyric acid (乙羥基丁酸)增加ATP水解的產能。
另一點要強調的是，如表1所示，即使血糖減少了， 因為葡萄糖有其它兩個來源：從氨基酸進行糖質新生，和從三酸甘油酯裂解產生的甘油來形成萄萄糖，因此葡萄糖濃度雖降低，仍能維持生理水平。
我們想強調的是，酮症完全是一種生理機制，生物化學家 Hans Krebs 是第一個提到這種生理酮症的人，不同於病理性酮酸中毒(見於第一型糖尿病)。 在生理性酮症（非常低碳水化合物，生酮飲食），酮血症最高達到7/8 mmol/L(它不會更高，正是因為神經中樞 CNS會有效地使用這些KBs做能量來源來代替葡萄糖），血液pH值沒有變化。未控制的糖尿病酮酸中毒，酮血濃度可以超過20 mmol/L ，並會降低血液pH值（表1）。
 
 

表一 在正常飲食的血液濃度，生酮飲食，糖尿病酮症酸中毒

血液水平

正常飲食

生酮飲食

 

糖尿病患者酮症酸中毒

 

葡萄糖(mg/dl)

80-120

65-80

>300

胰島素

(μu/l)

6-23

6.6-9.4

=0

Kb

0.1

7/8

>25

酸鹼值

7.4

7.4

<7.3

 
 
 
 

 
 
     
2015年9月新發表瑞典的大型臨床研究

 
人類的臍帶幹細胞能改善認知功能
 
以往的細胞移植研究是為了探索阿茲海默症的治療效果，已經證實人類的臍帶血幹細胞(HUCBCs)可以改善認知缺陷和降低一種腦部胜肽，稱為類澱粉－β的累積。南佛羅里達大學（美國佛羅里達州）的唐納達林頓和她的同事在得了該病症的動物實驗中發現臍帶血幹細胞(HUCBCs)確實有清除類澱粉－β的作用。這歷時兩到四個月的時間，研究者用HUCBC衍生的單核細胞來治療白老鼠 – 圓核區的週邊血單核細胞（MNCs）在免疫系統中是重要的關鍵，它能夠對抗感染及處理外來物質，接著由行為評價、生物化學和組織學分析。研究人員在測試的白老鼠中發現，HUCBC來源的單核細胞不僅能減少類澱粉－β，同時也提高了海馬體，對於學習、記憶和運動功能的增強。該研究的作者指出：＂我們的研究發現了一項有趣的假設是，週邊血單核細胞透過可溶性澱粉樣前體蛋白α與類澱粉－β的異雙聚體，有助於類澱粉－β的清除。”
康普頓診所王麗惠醫師表示，愈來愈多關於臍帶幹細胞的功能已被發現，特別是對於難治之症或不治之症—例如進行性疾病阿茲海默症等，臍帶幹細胞能清除患者腦內所堆積的類澱粉，不啻為阿茲海默的治療，帶來一線曙光。

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104年10月參訪北京新三級醫院，即將於11月11日光棍節開幕，著眼於中西整合癌症康復和中風康復，並將成立免疫細胞實驗室，
由副院長親自陪同參觀新院區及設備，非常感謝。

104年10月趁員工旅遊期間，進行一趟北京之旅，是繼6年前參加北京抗老醫學大會之後，再一次參訪之旅。前次是北京剛辦完2008年奧運，這次則是北京中南海剛辦完抗日勝力70年慶，又趕辦10月1日國慶，到處張燈節彩喜洋洋。我們參觀安杰瑪精油SPA公司，跨足生物醫學領域的生
物大樓，真大開眼界。
       

 
什麼是"身體不自由"? 體力不濟，膀胱無力，記憶衰退，天天失眠，或週週便秘。男性抽菸喝酒應酬多年，換來高血壓糖尿病兼動脈硬化，天天離不開一大包的藥。女性荷爾蒙失調，情緒無法控制，體重也直線上升，皮膚發斑起皺，天天唉聲歎氣。夫妻相看無趣，性致冷淡，再也無絲毫春天的心情。而我們以為這是無可避免，也無法改變的"正常衰老"過程。覺得無力做什麼去扭轉，也不以為有方法存在。
"抗衰老醫學"，對疾病與健康的關係，對老化與如何對抗老化，有了全新的觀點和了解。這是醫學院裡沒教過的東西，也是在醫院受訓時沒學過的東西，對大多數的傳統西醫而言都是陌生的，卻已在歐美先進國家行之多年，而且蓬勃發展，繼續在發揚光大中，而且愈來愈多的經驗和心得被發表出來，愈來愈多的理論被證實出來，愈來愈多的奧秘被揭露出來。
美國抗衰老醫學會，每年都有來自世界各地的抗衰老菁英齊聚ㄧ堂，分享他們最新的發現和臨床上的治療經驗，我能接觸到這個全新領域的醫學，因為這個醫學，真是幫助人活出健康人生的路。全球的人口正邁上高齡之路，我們身處這ㄧ個世紀，與全球的局勢與脈動息息相關，您想好了如何照顧自己的健康和活力，讓自己做一個年紀雖老，卻活力體力健康都不老的人嗎?

 
 
老化與荷爾蒙的關係
這些荷爾蒙除決定人體身心整體健康狀況外，亦扮演著老化時鐘的角色，控制人體何時發育，該於何時表現何種身心功能的機制，如青春期、壯年期、更年期等。 人體荷爾蒙基準是在２５歲到３０歲達到最顛峰，以後便開始下降。剛開始時，減少較少，所以影響輕微，感受不大。但一旦邁進４０歲以後，感受就開始強烈，即便我們生活方式依然不變，健康無礙，但已不再像過去一般的精力充沛。體重會不斷增加，白頭髮一根一根的冒出來，肌膚開始變皺等，正代表整個荷爾蒙系統已經開始衰弱了，也正代表老化已加速來臨。 荷爾蒙補充療法 透過血液與尿液檢驗，針對不同年齡男性和女性之荷爾蒙特徵與需要，來分析全身各種荷爾蒙的缺失情況，包括：脫氫外雄固酮、退黑激素、生長激素、孕稀醇酮、動情激素、黃體激素、睪固酮、甲狀腺荷爾蒙。 經過荷爾蒙缺失的測驗及臨床的診斷後，設計出一個整體的天然荷爾蒙補充計劃，使人們恢復至２５到３０歲的巔峰狀況。
 
何謂Bio-identical生物同質性荷爾蒙補充療法(簡稱BHRT)
荷爾蒙為天然的或稱與人體所分泌之荷爾蒙是一樣的，其化學結構與身體原本的荷爾蒙結構一致，而其功能也是一致的，我們稱之為天然的Bio-identical荷爾蒙，天然荷爾蒙通常都被人誤解為必須取自於天然的資源或植物，其實天然的意思是，當荷爾蒙被攝取進入體內時，其機能與構造是與人體內的荷爾蒙完全相同，它可能是在實驗室或藥廠製造出來的，如果採用完全來自大自然的荷爾蒙（如薯類及大豆類），通常其功能較弱，而且可能與體內原有的荷爾蒙功能不相似。 合成的荷爾蒙通常是將某種天然物質的化學結構加以改變，而加工製造出來的藥品（如Conjugated Equine Estrogen,動情激素和Medroxyprogesterone, 黃體素），只有少許類似荷爾蒙的作用，效果不佳，且有較多副作用。

 
工業社會中，40歲到80歲的人，每兩人就有一人罹癌。癌症時鐘2015年5月宣布調快，每5分26秒有一人被診斷出癌症。
無人能肯定自己毫無癌症風險，最佳保健之道是先檢測癌症基因，包括遺傳性和自發性，若目前情況良好，趕緊儲存免疫細胞，為自己儲備戰鬥力和抗癌力。
免疫療法 癌症治療的第四大療法。

您知道嗎？911不是美國人遭遇的第一次恐攻，早在南北戰爭前，美國就有許許多多恐怖攻擊，ㄧ直在發生.....
911又快到了，這發生在2001年令人心碎的事件，因著世界媒體對美國議題的強烈關注，被賦予無與倫比的同情和譴責。
但是請聽聽美國人權律師Brian Stephenson在TED TALKS的分享：美國黑人說，911不是美國人遭遇的第一次恐攻，早在南北戰爭前，美國就有許許多多恐怖攻擊，ㄧ直在發生在黑人身上。誰是當年的恐怖份子呢? 正是今天被中東恐怖份子視為敵人的對象--白人。

 您知道嗎？原來希特勒是允許猶太人集體遷離德國的。為什麼會發展成後來的大屠殺呢？正是因著沒有國家願意收容，沒有經費提供他們遷移.....
中東、北非正在發生的戰亂，製作出無數難民，但人心是自私的、理智的、冷漠的。
直到土耳其海灘出現可愛柔軟的3歲小童亞藍，大家的良知才被喚醒了....
 
 
 
納粹時期，因著歐洲各國的袖手旁觀，猶太人遭遇了非人的屠殺和惡待。在YELLOW STAR 這本小書裡，寫著ㄧ個猶太女孩的真實故事，被關在波蘭的集中營，這裡強關25萬猶太人，5年後釋放時，只剩1千人。

在希特勒的行動過程中，原來希特勒是允許猶太人集體遷離德國的。為什麼會發展成後來的大屠殺呢？正是因著沒有國家願意收容，沒有經費提供他們遷移.....當時的報紙寫著「Jews for Sale，Who Wants to Buy? No One！」。

因着各國經濟、政治上的自私，猶太人被慘絕人寰地對待。

 

現在，敘利亞難民來了，還要讓悲劇再發生一次嗎？只有德國人學到教訓嗎？

那我們能做什麼呢？

不要冷漠，不要事不關己，只要發聲、表達關切、為他們禱告，不讓難民議題被忽略，不讓他們孤立無援。

媒體會注意到的！

我們的意見會扭轉歷史的走向的！

 

 

  

 

 

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