王麗惠醫師的部落格

王麗惠醫師新聞稿 91年
「我的小孩很皮，會不會是過動兒？」這樣的疑慮在許多年輕媽媽的心中滋生，自從「過動兒」這個名詞被普遍認知以後，「活潑好動」就不再是具完全正面的評價，而是會在過與不及之間讓媽媽們心中有陰影囉。
　　臺北市立陽明醫院中醫科王麗惠醫師表示「過動兒」的正確醫學名詞是ADHD（Attention-Deficit/ Hyperactivity Disorder）「注意力缺失／過動症」，根據DSM-IV criteria 可分三種類型：第一是無法集中注意力，這種注意力的不集中是持續的，不是偶爾分心，但沒有過動的情形。第二種情況是活動量大，不停的動，或易衝動。第三種是這二者合併。「注意力缺損／過動症」是孩童最常見的精神問題，盛行率約有5﹪。
　　醫學研究已經認為「注意力缺損／過動症」，是一種生理上的障礙而不是情緒上的障礙。他們腦內的神經性的活動和一般正常孩子有很大的不同，最可能的原因是腦中的化學物質的差異，可能是某種神經傳導物質.的數量與運作上有缺陷，可能是量不夠，也有可能是代謝速率太快而變成不足。雖然這樣的孩子有些情緒上的問題，也常伴隨學習困難，但他們與學習障礙者不同，也不是一般教養失當造成的問題小孩，他們是需要交由身心內科，去接受詳細評估的一群。
　　有鑑於過動兒已被認為與腦內神經傳導物質缺損有關，除了行為治療以外，藥物治療也已成為治療重點，所以中醫在過動兒的藥物治療上是可以有幫助的。藥物的選擇以作用於「心」者為主，因為中醫認為「心主神明」，安定心神即是安定腦神經，主方可以甘麥大棗湯、芍藥甘草湯、柴胡龍牡湯、柴胡桂枝湯等方劑靈活選用，再酌加介殼類藥物如珍珠母、石決明、龍骨、牡蠣等，這些藥物都具有養精神、定魂魄、安五臟的效果，對驚癇、癲疾、狂走等症有殊功；及鬆弛解壓藥物如秦艽、鉤藤鉤、葛根等，這類藥物有止痙定癇、平肝風、除心熱的功效；並加入通腦竅、寧心神的藥，如柏子仁、遠志、菖蒲、百合、鬱金等，這些藥物有定心氣、止驚悸、通九竅的作用，諸如此類視個別情況、體質不同，加減運用則不遠矣。若是有便秘傾向，則可酌用大黃以通腑瀉濁，因為「病在上取之下」，腦中傳導物質的紊亂，也可以「上病下治」的原則得到意想不到的效果。且中藥不致產生使小孩看起來呆呆的，或食慾變差、阻礙發育等副作用，也不至於影響睡眠或產生成癮性。
　　陽明醫院中醫科王麗惠醫師呼籲，小兒過動症的治療單單靠藥物是不夠的，完整的為過動兒設計一個治療方案，並加入父母雙方的同心努力，甚至實施在家教育，並教導父母如何對待這樣的孩子，給父母技巧及方法，這些都是必須兼具的。並且「食物的選擇」對一個人的影響力，已被愈來愈多的人重視，垃圾食品、熱量過高的速食文化，甚至牛奶取代母奶，這類情形都是中醫師必須提出，對父母及兒童一併衛教的，因為唯有各方面完滿的配合，才能使治療效果更臻完美。